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降血糖藥物的分類

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降血糖藥物主要分為雙胍類、磺脲類、格列奈類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑、胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑以及胰島素八大類。

一、雙胍類

雙胍類藥物是2型糖尿病治療的一線藥物和基礎(chǔ)用藥，其代表藥物為鹽酸二甲雙胍片。這類藥物主要通過抑制肝臟葡萄糖輸出、改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性來降低血糖。它不刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，單獨(dú)使用通常不會(huì)導(dǎo)致低血糖，對(duì)體重影響較小。常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、腹瀉，長(zhǎng)期使用可能影響維生素B12的吸收。

二、磺脲類

磺脲類藥物屬于胰島素促泌劑，代表藥物有格列本脲片、格列美脲片等。它們通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來發(fā)揮降糖作用，降糖效果較強(qiáng)。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者。主要風(fēng)險(xiǎn)是可能引起低血糖和體重增加。使用時(shí)應(yīng)從小劑量開始，并注意監(jiān)測(cè)血糖。

三、格列奈類

格列奈類藥物也是胰島素促泌劑，但起效更快、作用時(shí)間更短，被稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，代表藥物有瑞格列奈片、那格列奈片。它們主要用于控制餐后高血糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)磺脲類較低，但仍有發(fā)生。適用于以餐后血糖升高為主、或進(jìn)餐不規(guī)律的患者。

四、α-葡萄糖苷酶抑制劑

α-葡萄糖苷酶抑制劑通過抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物在腸道的吸收，從而降低餐后血糖。代表藥物有阿卡波糖片、伏格列波糖片。這類藥物主要在腸道局部起作用，幾乎不吸收入血，單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖。常見副作用為腹脹、排氣增多等胃腸道反應(yīng)。

五、胰島素

胰島素是體內(nèi)唯一直接降低血糖的激素，當(dāng)口服降糖藥效果不佳或存在禁忌時(shí)需使用。根據(jù)起效和作用時(shí)間，可分為超短效、短效、中效、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素。胰島素治療能有效控制血糖，但需皮下注射，可能引起低血糖和體重增加，使用時(shí)必須進(jìn)行嚴(yán)格的血糖監(jiān)測(cè)和劑量調(diào)整。

糖尿病患者在選擇降糖藥物時(shí)，必須由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)其具體的血糖水平、胰島功能、肝腎功能、體重、并發(fā)癥情況以及個(gè)人生活模式進(jìn)行綜合評(píng)估后制定個(gè)體化方案。切勿自行購藥或調(diào)整劑量。同時(shí)，藥物治療必須與生活方式干預(yù)相結(jié)合，包括長(zhǎng)期堅(jiān)持糖尿病飲食，控制每日總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪；進(jìn)行規(guī)律適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳；定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，并按時(shí)復(fù)查，以延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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