冠狀動(dòng)脈CTA和冠脈造影的主要區(qū)別在于檢查方式、適用人群和臨床用途。冠狀動(dòng)脈CTA是無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查,通過(guò)靜脈注射造影劑結(jié)合CT掃描評(píng)估血管情況;冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查,需經(jīng)導(dǎo)管插入動(dòng)脈并注射造影劑,被視為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
冠狀動(dòng)脈CTA利用計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)重建心臟血管三維圖像,適用于冠心病篩查、支架術(shù)后復(fù)查或無(wú)法耐受有創(chuàng)檢查的患者。檢查前需控制心率,掃描時(shí)間短,但可能受鈣化斑塊影響判斷準(zhǔn)確性。冠脈造影在導(dǎo)管室進(jìn)行,能實(shí)時(shí)觀察血流動(dòng)態(tài)并同期實(shí)施支架置入等治療,對(duì)復(fù)雜病變?cè)\斷更精確,但存在穿刺部位血腫、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)。
冠狀動(dòng)脈CTA對(duì)軟斑塊和輕度狹窄的敏感度較高,可評(píng)估血管外結(jié)構(gòu)如心肌厚度,陰性預(yù)測(cè)值超過(guò)95%,適合低中度風(fēng)險(xiǎn)人群初篩。冠脈造影能清晰顯示側(cè)支循環(huán)和血管迂曲程度,測(cè)量血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)指導(dǎo)血運(yùn)重建,對(duì)重度鈣化或彌漫性病變的評(píng)估優(yōu)于CTA,通常用于確診或擬行介入治療的患者。
建議存在胸痛癥狀或冠心病高危因素者先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA篩查,若結(jié)果不確定或提示嚴(yán)重狹窄再考慮冠脈造影。檢查前需評(píng)估腎功能及過(guò)敏史,術(shù)后注意觀察穿刺點(diǎn)出血情況并適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。兩種檢查互為補(bǔ)充,具體選擇需由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)臨床指征綜合判斷。
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