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房顫伴快速心室率怎么回事

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房顫伴快速心室率可能由甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟瓣膜病、心肌缺血、慢性心力衰竭、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過(guò)藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、控制原發(fā)病、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素水平過(guò)高會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞興奮性，導(dǎo)致心房電活動(dòng)紊亂。患者可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀。治療需使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，配合普萘洛爾片控制心室率，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行放射性碘治療。

2、心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄或反流會(huì)導(dǎo)致左心房壓力負(fù)荷增加，引發(fā)心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)。典型表現(xiàn)包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。可選用地高辛片控制心率，華法林鈉片預(yù)防血栓，必要時(shí)行二尖瓣置換術(shù)。

3、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)引起心房肌細(xì)胞代謝異常，誘發(fā)電傳導(dǎo)障礙。常伴隨胸痛、胸悶等癥狀。建議使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈血流，胺碘酮注射液轉(zhuǎn)復(fù)心律，同時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建治療。

4、慢性心力衰竭

心室舒張功能減退導(dǎo)致心房代償性擴(kuò)張，易形成多子波折返?；颊叨嘤邢轮[、乏力等表現(xiàn)。常用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，酒石酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心率，必要時(shí)植入心臟再同步化起搏器。

5、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥會(huì)使心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，增加異位起搏點(diǎn)活性?？赡艹霈F(xiàn)肌無(wú)力、腹脹等癥狀。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)，同時(shí)使用鹽酸普羅帕酮片穩(wěn)定心律，并排查利尿劑過(guò)量等誘因。

房顫伴快速心室率患者應(yīng)限制每日鈉鹽低于5克，避免濃茶咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)110次/分。定期監(jiān)測(cè)血壓和脈搏，服用抗凝藥物者需觀察出血傾向，出現(xiàn)頭暈黑朦等不適及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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