痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸、惡心等癥狀,可通過熱敷、藥物緩解或手術(shù)治療。
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān),常見于月經(jīng)初潮后的年輕女性。疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)前1-2天,持續(xù)2-3天,可能伴隨頭痛、乏力。建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉片緩解癥狀,同時可通過腹部熱敷改善血液循環(huán)。
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外的疾病,可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛常放射至腰骶部,月經(jīng)期加重,可能伴隨性交痛或不孕。確診需腹腔鏡檢查,治療可選擇炔諾酮片、地諾孕素片等藥物,或腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的病變,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。典型癥狀為逐漸加重的痛經(jīng)、經(jīng)量增多,子宮可能均勻性增大。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解,重癥需考慮子宮切除術(shù)。
盆腔炎性疾病多由細(xì)菌感染引起,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道分泌物。慢性盆腔炎會導(dǎo)致月經(jīng)期下腹持續(xù)性疼痛,可能伴隨尿頻、排便疼痛。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,黏膜下肌瘤尤其容易引起痛經(jīng)。癥狀包括經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血等。小肌瘤可用米非司酮片控制生長,肌瘤較大或癥狀嚴(yán)重時需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
痛經(jīng)期間建議保持腹部保暖,避免劇烈運(yùn)動和生冷飲食??蛇m量飲用姜茶或熱牛奶,用熱水袋熱敷下腹部。記錄月經(jīng)周期和疼痛程度有助于醫(yī)生診斷。若痛經(jīng)嚴(yán)重影響生活或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。長期痛經(jīng)者應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查,排除子宮內(nèi)膜異位癥等潛在疾病。
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