面癱的癥狀主要有口角歪斜、眼瞼閉合不全、額紋消失、味覺(jué)減退及聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變或貝爾麻痹等因素引起。
面癱患者常表現(xiàn)為一側(cè)口角下垂,無(wú)法完成鼓腮、吹口哨等動(dòng)作,微笑時(shí)面部不對(duì)稱更明顯。這與面神經(jīng)支配的口輪匝肌麻痹有關(guān),可能伴隨流涎或食物滯留于患側(cè)齒頰間隙。
患側(cè)眼瞼閉合困難或完全不能閉合,導(dǎo)致角膜暴露、流淚增多,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)暴露性角膜炎。貝爾征陽(yáng)性是特征性表現(xiàn),即閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)。
由于額肌癱瘓,患側(cè)前額皮膚平滑無(wú)皺紋,抬眉動(dòng)作受限。這是中樞性與周圍性面癱的鑒別要點(diǎn)之一,中樞性面癱通常保留額肌功能。
鼓索神經(jīng)受累時(shí),舌前三分之二味覺(jué)可能減退或喪失,常見(jiàn)于貝爾麻痹患者??杀憩F(xiàn)為對(duì)甜、咸等味覺(jué)刺激敏感度下降,常與聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏同時(shí)出現(xiàn)。
鐙骨肌神經(jīng)受損時(shí),患者對(duì)突然的聲響耐受性降低,可能伴有耳后疼痛或耳鳴。這種超敏反應(yīng)多因鐙骨肌麻痹失去對(duì)聲波傳導(dǎo)的調(diào)節(jié)作用所致。
面癱急性期需避免冷風(fēng)刺激,用人工淚液保護(hù)角膜,進(jìn)食時(shí)選擇易咀嚼的軟食,避免辛辣食物刺激味覺(jué)異常區(qū)域?;謴?fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩與康復(fù)訓(xùn)練,如抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作練習(xí),每日重復(fù)進(jìn)行有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月未改善,建議進(jìn)行肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)損傷程度,必要時(shí)考慮手術(shù)治療。
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