牙神經(jīng)痛伴隨發(fā)燒可通過局部冷敷、口服非甾體抗炎藥、抗生素治療、根管治療、拔牙等方式緩解。牙神經(jīng)痛合并發(fā)燒通常由牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜骨囊腫、敗血癥等原因引起。
早期輕度疼痛可對患側(cè)臉頰冷敷10-15分鐘,冷敷能收縮血管減輕腫脹,緩解牙神經(jīng)受壓導(dǎo)致的跳痛。避免直接接觸冰塊防止凍傷,建議用毛巾包裹冰袋。冷敷適用于智齒冠周炎初期或外傷引起的牙痛,若出現(xiàn)化膿性感染則需停止冷敷。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物能抑制前列腺素合成,緩解牙髓炎導(dǎo)致的放射性疼痛。這類藥物同時(shí)具有退熱作用,可改善發(fā)燒癥狀。胃腸潰瘍患者需配合胃黏膜保護(hù)劑使用,用藥不超過3天。
阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素適用于細(xì)菌感染引起的根尖周炎。伴隨頜面部腫脹或膿性分泌物時(shí),需足療程用藥7-10天。用藥期間禁止飲酒,過敏體質(zhì)者需提前進(jìn)行皮試。
深齲導(dǎo)致的牙髓壞死需通過開髓引流、根管預(yù)備、消毒充填等步驟消除感染源。治療需2-3次就診,能保留患牙并阻斷細(xì)菌向根尖擴(kuò)散。急性期可在局麻下切開排膿,緩解期進(jìn)行永久性充填。
無法保留的殘根殘冠、阻生智齒或頜骨囊腫累及的牙齒需要手術(shù)拔除。伴有全身感染癥狀時(shí)需先控制發(fā)燒再行手術(shù),糖尿病患者需調(diào)整血糖至穩(wěn)定范圍。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口,需用對側(cè)咀嚼食物。
出現(xiàn)牙痛發(fā)燒時(shí)應(yīng)避免咀嚼硬物,用生理鹽水含漱保持口腔清潔。體溫超過38.5攝氏度可配合物理降溫,選擇流質(zhì)飲食補(bǔ)充營養(yǎng)。建議盡早就診口腔外科,拍攝牙片明確病因,延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散至頜間隙。治療期間保持充足睡眠,戒煙戒酒促進(jìn)組織修復(fù)。
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