跟腱炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、肌腱退化、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并保持患肢制動(dòng),使用支具或彈力繃帶固定踝關(guān)節(jié)。避免跑跳等足部發(fā)力動(dòng)作,建議使用拐杖輔助行走減輕跟腱負(fù)荷。日??纱┸浀仔|高鞋跟2-3厘米緩解張力。
急性腫脹期每2小時(shí)冰敷15分鐘,持續(xù)1-2天。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次,每次20分鐘。注意冰敷時(shí)用毛巾隔開皮膚,熱敷溫度不超過50攝氏度。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重者可注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,但每年不超過3次。
超聲波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù),每周3次。體外沖擊波治療適用于慢性病例,需4-6次療程??祻?fù)期進(jìn)行離心訓(xùn)練,如臺(tái)階踮腳下降練習(xí),每日3組每組15次。
保守治療無效或肌腱斷裂者需行跟腱清創(chuàng)術(shù)或肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后石膏固定4-6周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期可縮短至2-3個(gè)月。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)擔(dān),運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免硬地長時(shí)間奔跑??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌腱局部凹陷,需及時(shí)復(fù)查磁共振明確損傷程度。慢性患者建議每半年進(jìn)行足踝生物力學(xué)評估,必要時(shí)定制矯形鞋墊矯正步態(tài)。
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