肝癌射頻消融術(shù)后磁共振表現(xiàn)主要包括消融區(qū)信號改變、周邊反應(yīng)帶及殘余或復(fù)發(fā)征象。射頻消融是通過高溫使腫瘤組織凝固性壞死,術(shù)后磁共振成像可評估治療效果和監(jiān)測并發(fā)癥。
消融區(qū)在T1加權(quán)像上多呈等或稍高信號,T2加權(quán)像呈低信號,增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化,代表凝固性壞死的成功區(qū)域。消融灶邊緣可能出現(xiàn)薄層環(huán)形強(qiáng)化,為炎性反應(yīng)帶,通常在術(shù)后1個月內(nèi)逐漸消退。彌散加權(quán)成像顯示消融區(qū)擴(kuò)散受限程度降低。動態(tài)增強(qiáng)掃描可區(qū)分術(shù)后反應(yīng)性充血與殘留腫瘤,后者表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或偏心性強(qiáng)化。消融區(qū)周圍肝實質(zhì)可能出現(xiàn)短暫性水腫或充血,在T2加權(quán)像呈高信號。
消融不完全時,磁共振可見消融區(qū)邊緣不規(guī)則結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化,動脈期明顯強(qiáng)化而門脈期快速廓清。腫瘤復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為消融區(qū)周圍新發(fā)強(qiáng)化結(jié)節(jié)或原消融區(qū)再增大。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張可能提示膽道熱損傷。門靜脈或肝靜脈血栓形成時可見血管充盈缺損。消融區(qū)氣體影在早期術(shù)后檢查中屬正常現(xiàn)象,但持續(xù)存在需警惕感染。
術(shù)后磁共振隨訪建議在術(shù)后1個月、3個月、6個月定期進(jìn)行,對比多次檢查可更準(zhǔn)確判斷療效?;颊咝枧浜厢t(yī)生完善甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢測,保持低脂高蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動。發(fā)現(xiàn)異常強(qiáng)化灶應(yīng)及時介入科復(fù)診,必要時行活檢或補(bǔ)充治療。
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