小兒肺炎可能引起的后遺癥主要有支氣管擴(kuò)張、肺不張、慢性咳嗽、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等。小兒肺炎通常由細(xì)菌、病毒或支原體等病原體感染引起,若治療不及時(shí)或病情較重,可能對(duì)肺部組織造成持續(xù)損害。
支氣管擴(kuò)張是小兒肺炎較常見(jiàn)的后遺癥,多因肺部反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞。患兒可能出現(xiàn)長(zhǎng)期咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需結(jié)合支氣管舒張劑如硫酸特布他林霧化吸入溶液,必要時(shí)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查肺部CT,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)感染。
肺不張多因肺炎分泌物堵塞氣道導(dǎo)致局部肺泡萎縮。患兒表現(xiàn)為呼吸音減弱、胸廓不對(duì)稱等??赏ㄟ^(guò)支氣管鏡灌洗清除分泌物,配合氨溴索口服溶液化痰。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子保持側(cè)臥位,每日進(jìn)行背部叩擊排痰。
肺炎后氣道高反應(yīng)性可能持續(xù)數(shù)月,表現(xiàn)為刺激性干咳??勺襻t(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)氣道炎癥,配合布地奈德霧化混懸液局部抗炎。家長(zhǎng)需避免孩子接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,保持室內(nèi)濕度。
重癥肺炎可能導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期缺氧,影響營(yíng)養(yǎng)吸收?;純嚎赡艹霈F(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、身高滯后。需加強(qiáng)高蛋白飲食如乳清蛋白粉補(bǔ)充,定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子每日充足睡眠,必要時(shí)進(jìn)行生長(zhǎng)激素評(píng)估。
肺炎后免疫功能受損可能增加感染概率。表現(xiàn)為每年超過(guò)6次呼吸道感染??煽诜彪膬龈煞壅{(diào)節(jié)免疫,接種肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防。家長(zhǎng)需注意孩子手衛(wèi)生,流感季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所。
對(duì)于肺炎康復(fù)期兒童,建議家長(zhǎng)每日記錄呼吸頻率和體溫變化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入,如雞蛋、胡蘿卜等。避免接觸二手煙、塵螨等過(guò)敏原,保持每天1小時(shí)戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)低熱、咳血絲痰等癥狀需立即復(fù)查胸部影像。恢復(fù)期可進(jìn)行吹氣球、腹式呼吸等肺功能鍛煉,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪肺功能檢查至少持續(xù)至痊愈后6個(gè)月,必要時(shí)進(jìn)行免疫功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估。
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