肝硬化肝性腦病主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、行為異常、意識(shí)障礙等癥狀。肝硬化肝性腦病是肝硬化患者因肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致氨代謝紊亂,進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。
認(rèn)知功能障礙是肝硬化肝性腦病的常見癥狀,患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、計(jì)算能力下降等表現(xiàn)。這些癥狀與血氨水平升高導(dǎo)致大腦功能受損有關(guān)?;颊呖赡軣o(wú)法完成簡(jiǎn)單的數(shù)字計(jì)算或重復(fù)近期發(fā)生的事情。認(rèn)知功能障礙的程度可從輕度健忘到嚴(yán)重定向力障礙不等。
行為異常表現(xiàn)為性格改變、情緒波動(dòng)、易激惹或淡漠等。部分患者可能出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)男袨椋绠?dāng)眾脫衣、言語(yǔ)粗俗等。這些癥狀常被家屬誤認(rèn)為是精神疾病。行為異常與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),特別是γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能紊亂。
意識(shí)障礙可從嗜睡發(fā)展到昏迷。早期表現(xiàn)為睡眠周期紊亂、白天嗜睡夜間失眠。隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍,最終進(jìn)入昏迷狀態(tài)。意識(shí)障礙程度與血氨水平密切相關(guān),是判斷疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。
撲翼樣震顫是肝硬化肝性腦病的特征性體征,表現(xiàn)為手腕背屈時(shí)出現(xiàn)不自主的撲動(dòng)樣動(dòng)作。這種震顫在患者雙臂平伸、手指分開時(shí)最為明顯。撲翼樣震顫與基底節(jié)功能受損有關(guān),是臨床診斷的重要依據(jù)。
肌張力增高表現(xiàn)為肌肉僵硬、腱反射亢進(jìn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。這些癥狀與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)減少有關(guān)。肌張力改變通常出現(xiàn)在疾病中晚期,提示病情較為嚴(yán)重。
肝硬化肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,以植物蛋白為主,避免高氨食物。保持規(guī)律作息,避免便秘以減少氨的吸收。家屬應(yīng)密切觀察患者精神狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物降低血氨。定期復(fù)查肝功能、血氨等指標(biāo),積極配合醫(yī)生治療可有效控制癥狀進(jìn)展。
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