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主動(dòng)脈夾層的病因

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主動(dòng)脈夾層的主要病因包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織疾病、外傷及醫(yī)源性損傷。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入中膜形成的致命性疾病，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、高血壓

長期未控制的高血壓是主動(dòng)脈夾層最常見的誘因。持續(xù)高壓血流沖擊主動(dòng)脈壁，可能導(dǎo)致內(nèi)膜機(jī)械性損傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛，可伴隨休克癥狀。治療需立即降壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)脆弱，易發(fā)生分層。常見于老年患者，多合并高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。癥狀包括胸痛向頸部放射，可能伴隨肢體脈搏不對(duì)稱。需控制血脂，使用阿托伐他汀鈣片、依折麥布片等藥物，必要時(shí)行血管支架植入術(shù)。

3、馬凡綜合征

這種遺傳性結(jié)締組織疾病導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死，患者常表現(xiàn)為體型瘦高、蜘蛛指等特征。主動(dòng)脈根部擴(kuò)張是典型表現(xiàn)，易發(fā)生急性夾層。需定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)，預(yù)防性使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，必要時(shí)行主動(dòng)脈根部置換術(shù)。

4、外傷性損傷

嚴(yán)重胸部撞擊或墜落傷可直接導(dǎo)致主動(dòng)脈壁撕裂，常見于交通事故患者。多合并肋骨骨折、血?dú)庑氐葥p傷。表現(xiàn)為創(chuàng)傷后劇烈胸痛伴血壓異常，需緊急CT檢查。治療包括鎮(zhèn)痛、控制血壓，嚴(yán)重者需行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。

5、醫(yī)源性因素

心臟導(dǎo)管術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)等操作可能意外損傷主動(dòng)脈內(nèi)膜。表現(xiàn)為術(shù)后新發(fā)胸痛伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。需立即停用抗凝藥物，根據(jù)損傷程度選擇保守治療或再次手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。

主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。飲食需低鹽低脂，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查CT血管造影，警惕遲發(fā)性并發(fā)癥。出現(xiàn)突發(fā)胸背痛應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行服用止痛藥物延誤治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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