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主動(dòng)脈夾層病因

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主動(dòng)脈夾層可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷及醫(yī)源性損傷等原因引起。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈中層形成的嚴(yán)重血管病變，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓是主動(dòng)脈夾層的主要誘因，持續(xù)高壓血流沖擊主動(dòng)脈壁可能導(dǎo)致內(nèi)膜撕裂。典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，可伴隨休克表現(xiàn)。治療需緊急降壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使主動(dòng)脈壁彈性減弱，易在血流剪切力作用下發(fā)生分層。患者多合并高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，疼痛常放射至腹部。除鎮(zhèn)痛外需使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)行血管內(nèi)支架植入術(shù)。

3、遺傳性結(jié)締組織病

馬凡綜合征等遺傳疾病因原纖維蛋白缺陷導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死，輕微外力即可引發(fā)夾層。這類(lèi)患者體型多瘦高伴四肢細(xì)長(zhǎng)，需定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)，預(yù)防性使用美托洛爾緩釋片降低血管壓力，嚴(yán)重時(shí)需行Bentall手術(shù)。

4、外傷

車(chē)禍、高處墜落等嚴(yán)重外傷可直接造成主動(dòng)脈壁損傷，常見(jiàn)于主動(dòng)脈峽部。此類(lèi)患者多有明確外傷史，可能合并多發(fā)骨折。需緊急CT血管造影評(píng)估，部分病例可通過(guò)主動(dòng)脈覆膜支架隔絕術(shù)治療。

5、醫(yī)源性損傷

心臟導(dǎo)管術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)等操作可能意外損傷主動(dòng)脈內(nèi)膜。表現(xiàn)為術(shù)中或術(shù)后突發(fā)血壓驟降，需立即終止操作并實(shí)施搶救。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范操作流程，高?；颊咝g(shù)前可預(yù)防性使用艾司洛爾注射液控制心率。

主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需低鹽低脂，控制每日鈉攝入量不超過(guò)3克。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行主動(dòng)脈CT復(fù)查，遺傳性疾病患者需進(jìn)行家族篩查。出現(xiàn)突發(fā)胸背痛時(shí)應(yīng)立即平臥并呼叫急救，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持絕對(duì)臥床。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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