膽結(jié)石主要由膽固醇結(jié)晶或膽色素沉積形成,常見誘因包括膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細菌感染、肥胖及快速減重、妊娠等生理或病理因素。
膽汁中膽固醇過飽和時易析出結(jié)晶,長期高脂飲食、糖尿病或肝硬化患者膽汁膽固醇含量升高,可能形成膽固醇性結(jié)石。日常需減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍花等。
膽囊排空延遲會使膽汁淤積,常見于長期禁食、胃切除術(shù)后人群。表現(xiàn)為餐后右上腹悶脹,可通過規(guī)律進食、口服熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。
膽道系統(tǒng)感染如膽管炎時,大腸桿菌等細菌分解膽紅素形成膽色素結(jié)石??赡馨殡S發(fā)熱、黃疸,需用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。
妊娠期雌激素升高抑制膽囊收縮,肥胖者膽汁膽固醇分泌增加,快速減重導(dǎo)致膽汁酸池縮小,均可能誘發(fā)結(jié)石。建議控制體重降幅每周不超過1.5公斤。
ABCB4基因突變導(dǎo)致磷脂分泌不足,家族中膽結(jié)石患者發(fā)病率顯著增高。此類人群應(yīng)定期超聲檢查,必要時服用鵝去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律三餐,避免長時間空腹,每日飲水1500毫升以上稀釋膽汁。減少精制糖和飽和脂肪攝入,優(yōu)先選擇魚類、堅果等優(yōu)質(zhì)蛋白。40歲以上肥胖人群建議每年腹部超聲篩查,若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、飯后腹脹或脂肪瀉癥狀應(yīng)及時消化內(nèi)科就診,避免繼發(fā)膽管炎或胰腺炎。
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