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膽結(jié)石要如何處理

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膽結(jié)石的處理方式主要有藥物治療、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等。膽結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、藥物治療

對于膽固醇性結(jié)石且直徑小于10毫米的患者，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等溶石藥物。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需連續(xù)服用6-24個月，期間需定期復(fù)查超聲。藥物治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。

2、體外沖擊波碎石

適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能正常的患者。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小于3毫米的顆粒，配合口服溶石藥物促進(jìn)排出。該治療需重復(fù)進(jìn)行3-5次，可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥。碎石后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高。

3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

當(dāng)前治療癥狀性膽結(jié)石的首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)通過腹壁3-4個小切口完成，術(shù)后1-2天即可恢復(fù)飲食?？赡艹霈F(xiàn)膽管損傷、出血等并發(fā)癥，術(shù)后需注意低脂飲食。

4、開腹膽囊切除術(shù)

適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等復(fù)雜病例。傳統(tǒng)手術(shù)切口長約10-15厘米，術(shù)后需住院5-7天。相比腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較大，但視野更清晰，能處理嚴(yán)重粘連等情況。

5、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

主要用于膽總管結(jié)石的治療，通過口腔插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸乳頭取石?？赏瑫r(shí)放置鼻膽管引流或支架，對膽囊結(jié)石無效。操作可能導(dǎo)致胰腺炎、消化道穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需禁食24小時(shí)。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免長時(shí)間空腹，每日保證適量飲水。飲食以低脂、高纖維為主，可適量食用西藍(lán)花、燕麥等食物，限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量，3個月內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查腹部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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