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早期直腸癌怎么手術(shù)

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早期直腸癌通常可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、經(jīng)肛門局部切除術(shù)等手術(shù)方式治療。早期直腸癌多局限于黏膜或黏膜下層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)方式選擇需結(jié)合腫瘤位置、大小及患者身體狀況綜合評(píng)估。

1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

適用于腫瘤直徑小于20毫米且局限于黏膜層的病變。通過(guò)結(jié)腸鏡導(dǎo)入電切刀完整切除病灶，創(chuàng)傷小且保留肛門功能。術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔，需禁食1-2天并監(jiān)測(cè)生命體征。該術(shù)式對(duì)分化良好的腺癌效果顯著，五年生存率超過(guò)90%。

2、經(jīng)肛門局部切除術(shù)

適用于距肛緣8厘米以內(nèi)的T1期腫瘤。經(jīng)肛門直視下切除腫瘤及周圍1厘米正常組織，完整保留直腸。術(shù)后需定期腸鏡復(fù)查，局部復(fù)發(fā)概率約5-10%。該術(shù)式對(duì)高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者更具優(yōu)勢(shì)。

3、經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)

針對(duì)T2期或高風(fēng)險(xiǎn)T1期腫瘤，通過(guò)肛門或單孔腹腔鏡完成直腸全層切除。術(shù)中需清掃直腸周圍脂肪組織，術(shù)后可能發(fā)生排尿功能障礙。該術(shù)式對(duì)低位直腸癌保肛成功率較高，需配合術(shù)后放化療。

4、腹腔鏡輔助直腸前切除術(shù)

適用于直腸上段腫瘤，在腹腔鏡下游離直腸后經(jīng)腹部小切口吻合。手術(shù)出血量少，腸道功能恢復(fù)快，但可能發(fā)生吻合口瘺。需術(shù)前腸道準(zhǔn)備及術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，保留肛門概率達(dá)85%以上。

5、機(jī)器人輔助直腸癌根治術(shù)

利用機(jī)械臂系統(tǒng)完成精準(zhǔn)切除，特別適合骨盆狹窄患者。手術(shù)視野放大10-15倍，能更好保護(hù)盆腔自主神經(jīng)。術(shù)后排尿及性功能障礙發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)，但費(fèi)用較高且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。

術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食2-4周，逐步過(guò)渡到正常飲食，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)預(yù)防肛門失禁，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腸鏡。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀需及時(shí)就診，長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)CEA水平。建議戒煙限酒，保持規(guī)律作息，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)腸道功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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