肺纖維化的主要癥狀有干咳、活動(dòng)后氣短、乏力、杵狀指和發(fā)紺。肺纖維化是肺部組織異常增生和瘢痕化的病理過(guò)程,可能由環(huán)境暴露、藥物副作用、自身免疫疾病等因素引起。
干咳是肺纖維化早期常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為無(wú)痰或少量黏痰的持續(xù)性咳嗽。這與肺部瘢痕組織刺激氣道神經(jīng)有關(guān),患者可能伴有咽喉干燥感。若咳嗽影響睡眠或持續(xù)加重,需警惕病情進(jìn)展。臨床常用復(fù)方甲氧那明膠囊、右美沙芬緩釋混懸液等鎮(zhèn)咳藥物對(duì)癥處理,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
活動(dòng)后氣短隨病情發(fā)展逐漸明顯,初期表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)呼吸困難,后期靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)。這是由于肺間質(zhì)增厚導(dǎo)致氧氣交換受阻,血氧飽和度下降所致?;颊呖赏ㄟ^(guò)便攜式制氧機(jī)緩解癥狀,但需定期復(fù)查肺功能評(píng)估病情。
乏力與慢性缺氧導(dǎo)致機(jī)體代謝異常相關(guān),患者常訴易疲勞、精神不振??赡馨殡S食欲減退和體重下降,此時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉等,但需避免高碳水化合物飲食加重呼吸負(fù)荷。
杵狀指表現(xiàn)為手指或腳趾末端膨大呈鼓槌狀,指甲與甲床角度增大。這是長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致末端組織代償性增生的結(jié)果,通常提示病程較長(zhǎng)。該體征可與特發(fā)性肺纖維化、塵肺等疾病相關(guān),需結(jié)合胸部CT進(jìn)一步鑒別。
發(fā)紺多見(jiàn)于口唇、甲床等末梢部位,呈青紫色,提示動(dòng)脈血氧分壓顯著降低。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊等缺氧性腦病表現(xiàn),需立即氧療。臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物延緩病情,但需監(jiān)測(cè)肝功能等不良反應(yīng)。
肺纖維化患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵等刺激物,保持居住環(huán)境通風(fēng)濕潤(rùn)。建議進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸,每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,若靜息狀態(tài)下低于90%或癥狀突然加重,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。飲食宜選擇易消化高蛋白食物,少量多餐避免飽腹影響呼吸。
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