糖尿病患者合并膽結(jié)石時通??梢宰鍪中g(shù),但需在血糖控制穩(wěn)定且綜合評估手術(shù)風(fēng)險后實施。
糖尿病患者若膽結(jié)石癥狀輕微且血糖控制良好,通??赡褪?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/3xjfupt9kxzowc5.html" target="_blank">腹腔鏡膽囊切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。這類手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較低。術(shù)前需將空腹血糖控制在合理范圍,術(shù)中加強血糖監(jiān)測,術(shù)后密切觀察傷口愈合情況。對于無癥狀膽結(jié)石,多數(shù)情況下可暫不手術(shù),優(yōu)先通過飲食調(diào)整和藥物控制血糖及膽固醇水平。
若糖尿病患者合并急性膽囊炎、膽管梗阻或反復(fù)發(fā)作膽絞痛,即使血糖控制欠佳也可能需緊急手術(shù)。此時需內(nèi)分泌科與外科聯(lián)合制定方案,術(shù)中可能選擇開腹手術(shù)以確保安全。圍手術(shù)期需強化胰島素治療,術(shù)后警惕感染、酮癥酸中毒等風(fēng)險。高齡或合并心腎疾病的糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險顯著增加,需個體化評估。
糖尿病患者術(shù)后應(yīng)長期保持低脂高纖維飲食,避免精制糖攝入。定期監(jiān)測血糖和肝膽超聲,出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊等藥物輔助溶石,但藥物不能替代手術(shù)治療有癥狀的膽結(jié)石。
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