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椎體終板炎怎么治療

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椎體終板炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。椎體終板炎通常由椎間盤退變、慢性勞損、急性損傷、感染、代謝異常等原因引起。

一、休息制動(dòng)

急性期患者需要臥床休息，減少脊柱負(fù)重活動(dòng)，避免久坐久站或彎腰搬重物，有助于減輕椎體終板的壓力，緩解局部炎癥水腫。可使用腰圍或支具進(jìn)行短期外部支撐固定，限制腰部過度活動(dòng)，為組織修復(fù)創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。休息期間可進(jìn)行踝泵等非負(fù)重下肢活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。

二、物理治療

物理治療能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。熱敷、超短波、中頻電療等可放松肌肉、緩解疼痛。體外沖擊波治療能刺激終板區(qū)域修復(fù)。急性期后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群力量訓(xùn)練，如平板支撐、小燕飛等動(dòng)作，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，減少終板應(yīng)力負(fù)荷。手法治療需由專業(yè)醫(yī)師操作，調(diào)整脊柱生物力學(xué)平衡。

三、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等可緩解疼痛和炎癥。伴有肌肉痙攣時(shí)可使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥。嚴(yán)重疼痛者短期使用曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。骨質(zhì)疏松相關(guān)終板炎需加用阿侖膦酸鈉片、鈣劑和維生素D制劑。感染性終板炎需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

四、微創(chuàng)介入治療

對(duì)于保守治療效果不佳者，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)，向病椎注入骨水泥穩(wěn)定終板。神經(jīng)根受壓疼痛明顯者可行選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)，注射利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液減輕炎癥。射頻熱凝術(shù)可精準(zhǔn)消融病變神經(jīng)末梢。椎間盤內(nèi)臭氧注射或膠原酶溶解術(shù)可減輕盤內(nèi)壓力。

五、手術(shù)治療

終板炎導(dǎo)致嚴(yán)重椎體塌陷、頑固性疼痛或神經(jīng)功能損害時(shí)需手術(shù)。椎間融合術(shù)切除病變椎間盤，植入 Cage 融合器并輔以釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。人工椎間盤置換術(shù)適用于活動(dòng)節(jié)段保留的年輕患者。經(jīng)椎間孔入路腰椎椎體間融合術(shù)能較好保留后方結(jié)構(gòu)。術(shù)后需佩戴支具并循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

椎體終板炎患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，睡眠選擇硬板床，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)。體重超標(biāo)者需減重以減輕脊柱負(fù)荷。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用奶制品、豆制品和深綠色蔬菜。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。急性發(fā)作期應(yīng)及時(shí)休息并就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情變化，避免盲目進(jìn)行推拿或劇烈運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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