門牙上方牙齦出現小牙齒可能是多生牙或乳牙滯留,可通過口腔檢查、影像學評估、拔牙手術、正畸干預、定期復查等方式處理。多生牙通常與遺傳、牙胚發(fā)育異常等因素有關,乳牙滯留多因恒牙萌出障礙導致。
需由口腔科醫(yī)生進行視診和觸診,觀察小牙齒的形態(tài)、位置及與鄰牙關系。檢查牙齦是否紅腫、鄰牙是否松動,初步判斷為多生牙或滯留乳牙。醫(yī)生會同步評估咬合功能是否受影響。
拍攝口腔X光片或錐形束CT,明確小牙齒的牙根形態(tài)、生長方向及與頜骨內重要結構的關系。影像學能區(qū)分完全埋伏、部分萌出的多生牙,并發(fā)現可能存在的囊腫等并發(fā)癥。
對于影響美觀或功能的多生牙,通常建議手術拔除。局部麻醉下通過牙齦翻瓣、去骨等方式暴露牙齒,使用牙挺或超聲骨刀完整取出。術后需縫合創(chuàng)口并預防性使用頭孢克洛分散片等抗生素。
若小牙齒導致門牙移位或牙列擁擠,拔牙后可能需要佩戴固定矯治器。通過托槽和弓絲施加輕力,逐步調整牙齒位置。對于兒童患者,可選用活動矯治器引導頜骨發(fā)育。
術后1周拆線并觀察愈合情況,3個月復查拍攝X光片確認無殘留。兒童患者需每半年隨訪恒牙萌出進度,必要時進行間隙保持或早期矯治。
日常應注意保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔手術區(qū)域,術后24小時內避免漱口以防血凝塊脫落。飲食選擇溫涼流質食物如牛奶、米湯,避免辛辣刺激性食物。出現持續(xù)出血或劇烈疼痛時需及時復診,正畸治療期間需嚴格遵醫(yī)囑佩戴矯治裝置并定期更換橡皮鏈等附件。
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