兩肺間質(zhì)性改變能否治好取決于具體病因和病情嚴(yán)重程度,部分可逆性病變經(jīng)規(guī)范治療可改善,而纖維化等不可逆病變則難以完全治愈。
由感染或過敏引起的早期間質(zhì)性改變,通過抗感染治療或脫離過敏原后,肺部炎癥可逐漸吸收,肺功能可能恢復(fù)至接近正常水平。例如病毒性肺炎導(dǎo)致的間質(zhì)改變,使用抗病毒藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,多數(shù)患者病灶可明顯消退。塵肺病早期患者脫離粉塵環(huán)境并接受肺泡灌洗治療,部分病例的磨玻璃樣變也能得到逆轉(zhuǎn)。
特發(fā)性肺纖維化等慢性進(jìn)展性疾病,現(xiàn)有治療手段僅能延緩病情進(jìn)展。吡非尼酮膠囊和尼達(dá)尼布軟膠囊可抑制成纖維細(xì)胞增殖,但無法修復(fù)已形成的蜂窩肺改變。晚期患者肺移植是唯一可能根治的方式,但受供體來源和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)限制,實(shí)際實(shí)施概率較低。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí),安立生坦片等靶向藥物能改善癥狀,但對(duì)肺結(jié)構(gòu)異常無逆轉(zhuǎn)作用。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,廚房使用抽油煙機(jī)減少油煙刺激。保持室內(nèi)濕度40%-60%減少呼吸道干燥,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練,每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花,適量補(bǔ)充維生素D3滴劑。定期復(fù)查高分辨率CT監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)氣促加重及時(shí)就診。
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