滑膜炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限,可通過休息制動、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)?;ぱ淄ǔS蓜?chuàng)傷、感染、免疫異常、代謝紊亂、退行性病變等因素引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用支具或繃帶固定患肢。避免爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作,臥床時抬高患肢有助于減輕腫脹。慢性期可進行低強度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如直腿抬高、踝泵運動。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴重腫脹時可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液行關(guān)節(jié)腔注射。合并感染需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
對于關(guān)節(jié)積液量大的患者,在無菌操作下抽取積液可快速減壓,穿刺后加壓包扎。抽取的關(guān)節(jié)液需送檢以明確性質(zhì),細菌培養(yǎng)陽性者提示感染性滑膜炎。
超短波治療通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán),超聲波治療能促進炎癥吸收。急性期48小時后可冷敷,慢性期改用蠟療或中藥熏蒸,每日治療15-20分鐘。
保守治療無效的頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后早期開始康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)合抗結(jié)核治療,類風(fēng)濕性滑膜炎需同步控制原發(fā)病。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān),避免長時間保持跪姿或蹲姿,運動時佩戴護膝等防護裝備。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,可適量食用深海魚、牛奶等食物,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤飲食??祻?fù)期間遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉,如游泳、騎自行車等低沖擊運動,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重需及時復(fù)診。
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