高度近視對(duì)人體最大的危害是可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等致盲性眼病。高度近視通常指近視度數(shù)超過600度,主要危害包括視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)損傷、青光眼風(fēng)險(xiǎn)增加、白內(nèi)障提前發(fā)生、眼底出血概率升高、日常生活受限。
高度近視會(huì)導(dǎo)致眼球軸長(zhǎng)過度增長(zhǎng),使視網(wǎng)膜變薄、萎縮。視網(wǎng)膜周邊可能出現(xiàn)格子樣變性或裂孔,進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜脫離?;颊呖赡艹霈F(xiàn)閃光感、飛蚊癥或視野缺損等癥狀。需通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描確診,必要時(shí)采用激光封堵或玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。
眼軸延長(zhǎng)會(huì)改變前房角結(jié)構(gòu),導(dǎo)致房水循環(huán)障礙,眼壓升高損傷視神經(jīng)。高度近視者原發(fā)性開角型青光眼發(fā)病率顯著增高,早期表現(xiàn)為夜間視力下降、視物模糊。需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野,可遵醫(yī)囑使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等控制病情。
眼內(nèi)代謝異常會(huì)加速晶狀體混濁,高度近視患者可能比普通人提前10-20年出現(xiàn)白內(nèi)障。主要表現(xiàn)為視力進(jìn)行性下降、眩光敏感??赏ㄟ^超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,常用折疊式人工晶體包括丙烯酸酯疏水性晶體等。
脈絡(luò)膜新生血管是高度近視黃斑病變的典型表現(xiàn),血管破裂會(huì)導(dǎo)致突然視力下降、視物變形。光學(xué)相干斷層掃描可見黃斑區(qū)出血滲出,需接受抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子玻璃體腔注射治療,如雷珠單抗注射液。
超薄角膜可能無(wú)法接受激光矯正手術(shù),長(zhǎng)期依賴厚重鏡片易引發(fā)視疲勞。劇烈運(yùn)動(dòng)如跳水、拳擊等可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離,需避免頭部劇烈震動(dòng)。建議選擇聚碳酸酯材質(zhì)鏡片,每半年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查。
高度近視者應(yīng)保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),陽(yáng)光照射有助于延緩近視進(jìn)展;飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素,避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼;閱讀時(shí)保持30厘米以上距離,每40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘;避免揉眼、倒立等可能增加眼壓的行為,出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀須立即就醫(yī)。
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