右輸尿管下段結石是否需要手術取決于結石大小、位置及并發(fā)癥情況,多數情況下直徑小于6毫米的結石可保守治療,超過10毫米或引發(fā)嚴重梗阻時需手術干預。
輸尿管結石的治療選擇主要基于結石對尿流的影響程度。體積較小的結石可能通過大量飲水、藥物排石等方式自然排出,常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等,這類藥物能松弛輸尿管平滑肌或緩解疼痛。若結石造成輸尿管完全梗阻、反復感染或腎功能損害,則需考慮輸尿管鏡碎石術或體外沖擊波碎石術等外科手段。合并發(fā)熱、血肌酐升高等緊急情況時,可能需緊急放置輸尿管支架管解除梗阻。
特殊情況下如結石長期嵌頓導致輸尿管狹窄,即使結石體積不大也可能需要手術處理。孕婦、孤立腎患者等特殊人群出現輸尿管結石時,手術指征會相對放寬。存在凝血功能障礙或嚴重心肺疾病的患者則需評估手術風險,可能優(yōu)先嘗試保守治療。
患者應保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶,適當進行跳躍運動促進排石。出現劇烈腰痛、無尿或發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī),定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化及腎功能情況,術后患者需按醫(yī)囑復查輸尿管通暢度并預防結石復發(fā)。
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