外耳道狹窄的高發(fā)人群主要有先天性耳廓畸形患者、長期耳道炎癥反復(fù)發(fā)作者、頻繁使用硬物掏耳者、外耳道外傷史者以及從事粉塵暴露職業(yè)者。
部分新生兒因遺傳因素或胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致外耳道先天性狹窄,可能伴隨耳廓形態(tài)異常。這類患者需在兒童期通過耳內(nèi)鏡評(píng)估狹窄程度,輕度者可觀察隨訪,中重度可能需手術(shù)矯正。
慢性外耳道炎或中耳炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致耳道皮膚增厚、纖維化,逐漸形成獲得性狹窄。此類患者常伴有耳痛、耳悶及聽力下降,需控制感染后考慮激光或手術(shù)擴(kuò)寬治療。
長期用發(fā)卡、棉簽等硬物刺激外耳道易引發(fā)局部瘢痕增生,表現(xiàn)為耳道皮膚粗糙、脫屑伴進(jìn)行性狹窄。建議改用生理鹽水沖洗清潔,已形成狹窄者可嘗試激素局部注射軟化瘢痕。
耳部撕裂傷、燒傷或手術(shù)創(chuàng)傷后,愈合過程中膠原過度沉積會(huì)導(dǎo)致耳道縮窄。此類患者可能需多次手術(shù)重建,術(shù)后需佩戴擴(kuò)張管防止再狹窄。
長期接觸水泥、煤塵等刺激性顆粒的工人,耳道易發(fā)生慢性皮炎及角質(zhì)栓塞,最終導(dǎo)致外耳道狹窄。職業(yè)防護(hù)需佩戴防塵耳塞,已發(fā)病者需定期清理耳道痂皮。
對(duì)于外耳道狹窄高風(fēng)險(xiǎn)人群,建議避免自行掏耳、減少耳道刺激物接觸,出現(xiàn)耳悶、聽力減退等癥狀時(shí)及時(shí)耳鼻喉科就診。日常可定期用溫鹽水清潔耳道,游泳時(shí)佩戴防水耳塞預(yù)防感染。先天性狹窄患者家長需注意觀察兒童聽力發(fā)育情況,學(xué)齡前完成干預(yù)有助于語言功能發(fā)育。
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