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急性膽囊炎發(fā)病的主要患病原因

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急性膽囊炎發(fā)病的主要患病原因包括膽囊結(jié)石、細菌感染、膽囊排空障礙、血管因素以及寄生蟲感染等。

1、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是急性膽囊炎最常見的病因，約占全部病例的90%以上。結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積，膽囊內(nèi)壓力升高，黏膜受損后容易繼發(fā)感染。結(jié)石長期刺激還可引起膽囊壁增厚和纖維化。典型表現(xiàn)為右上腹絞痛伴惡心嘔吐，疼痛可向右肩背部放射。治療需使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，嚴重者需行膽囊切除術(shù)。

2、細菌感染

腸道細菌逆行感染是重要致病因素，常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。細菌通過膽總管逆流或血行播散至膽囊，引起膽囊壁充血水腫和炎性滲出。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素，同時配合消炎利膽片等中成藥。

3、膽囊排空障礙

膽囊收縮功能異?；騉ddi括約肌痙攣會導(dǎo)致膽汁排出受阻，常見于長期禁食、妊娠、糖尿病等情況下。膽汁濃縮刺激膽囊黏膜引發(fā)化學(xué)性炎癥，繼而可能合并細菌感染。臨床特征為餐后右上腹脹痛。可使用硫酸鎂注射液解痙，配合熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。

4、血管因素

膽囊動脈栓塞或全身低灌注狀態(tài)可能導(dǎo)致膽囊缺血性炎癥，多見于老年人、心血管疾病患者。膽囊壁缺血壞死可發(fā)展為壞疽性膽囊炎，病情兇險。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。需緊急行膽囊造瘺術(shù)或膽囊切除術(shù)，術(shù)后使用注射用生長抑素等藥物。

5、寄生蟲感染

華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng)時可能誘發(fā)膽囊炎，在我國南方地區(qū)相對多見。寄生蟲造成膽道梗阻和黏膜損傷，常合并細菌感染。特征性表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽絞痛伴嗜酸性粒細胞增高。治療需用吡喹酮片驅(qū)蟲，配合抗生素控制感染。

預(yù)防急性膽囊炎應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，保持適度運動。有膽結(jié)石病史者應(yīng)定期復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)。糖尿病患者需嚴格控制血糖，心血管疾病患者要注意改善血液循環(huán)。日?？蛇m量飲用金錢草茶等利膽飲品，但出現(xiàn)癥狀時須立即停止自行用藥并接受專業(yè)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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