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出現(xiàn)胸腔積液該怎么處理

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出現(xiàn)胸腔積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、病因治療、氧療、手術(shù)治療等方式處理。胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是緩解大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難的首選方法。操作需在超聲引導(dǎo)下進行，可減輕肺組織壓迫。抽液后需送檢明確積液性質(zhì)，漏出液多與心力衰竭或低蛋白血癥相關(guān)，滲出液常見于感染或腫瘤。穿刺后可能出現(xiàn)胸痛或氣胸，需密切觀察。

2、藥物治療

結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結(jié)核治療；肺炎旁積液可使用注射用頭孢曲松鈉控制感染；惡性腫瘤相關(guān)積液可胸腔注射順鉑注射液。利尿劑如呋塞米片適用于心衰引起的漏出液，糖皮質(zhì)激素需謹慎用于免疫性胸膜炎。

3、病因治療

心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入并使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能；肝硬化低蛋白血癥需補充人血白蛋白；惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需用甲潑尼龍片控制原發(fā)病。

4、氧療

中重度呼吸困難患者需經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過90%。慢性阻塞性肺疾病合并積液時需采用低流量給氧，避免二氧化碳潴留。氧療可改善組織缺氧，為病因治療爭取時間。

5、手術(shù)治療

復(fù)發(fā)性惡性胸腔積液可考慮胸腔鏡下胸膜固定術(shù)，通過噴灑滑石粉使胸膜粘連。包裹性積液需行纖維板剝脫術(shù)解除肺束縛。手術(shù)適應(yīng)證包括每日引流量超過500毫升持續(xù)3天，或積液導(dǎo)致頑固性低氧血癥。

胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測體重和尿量變化。限制每日鈉鹽攝入不超過3克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。避免劇烈咳嗽或突然體位改變，若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或咯血需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免勞累和呼吸道感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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