再灌注心律失常主要包括快速性心律失常和緩慢性心律失常兩大類(lèi),常見(jiàn)類(lèi)型有室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。再灌注心律失常多發(fā)生在心肌缺血后血流恢復(fù)時(shí),與心肌細(xì)胞電生理紊亂有關(guān)。
再灌注心律失常是心肌缺血后血流突然恢復(fù)時(shí)發(fā)生的心電活動(dòng)異常??焖傩孕穆墒СR允倚孕膭?dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)最為危險(xiǎn),可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定甚至猝死。緩慢性心律失常包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏和房室傳導(dǎo)阻滯,多與迷走神經(jīng)張力增高或傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速等房性心律失常。再灌注心律失常的發(fā)生與氧自由基爆發(fā)、鈣超載、心肌細(xì)胞電不穩(wěn)定等因素密切相關(guān)。心電圖監(jiān)測(cè)是診斷再灌注心律失常的主要手段,需結(jié)合心肌酶譜和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
對(duì)于存在冠心病高危因素的人群,建議定期進(jìn)行心電圖檢查,控制血壓、血糖和血脂水平,避免吸煙和過(guò)度勞累。心肌梗死患者接受再灌注治療后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)心律失常及時(shí)處理。日常生活中保持低鹽低脂飲食,適度有氧運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物,有助于降低再灌注心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)心悸、胸悶、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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