腳筋疼可以掛骨科、運動醫(yī)學科或康復醫(yī)學科,可能與肌腱炎、足底筋膜炎、運動損傷、痛風性關節(jié)炎或腰椎間盤突出等因素有關。
骨科主要處理骨骼、關節(jié)及周圍軟組織病變。腳筋疼若伴隨踝關節(jié)腫脹、活動受限或外傷史,可能與跟腱炎、踝關節(jié)扭傷有關。骨科醫(yī)生會通過觸診、X線或MRI檢查明確診斷,嚴重者需進行跟腱修復術或關節(jié)鏡手術。急性期建議制動休息,慢性疼痛可配合超聲波治療。
運動醫(yī)學科專攻運動系統(tǒng)損傷。反復跳躍、長跑等運動易導致跟腱末端病或腓骨肌腱滑脫,表現(xiàn)為足跟部刺痛、晨起僵硬。可通過體外沖擊波或富血小板血漿注射治療。運動康復師會指導踝關節(jié)穩(wěn)定性訓練,如平衡墊練習、彈力帶抗阻鍛煉。
康復醫(yī)學科適合慢性肌腱勞損患者。足底筋膜炎引起的足跟刺痛可通過夜間夾板固定、體外沖擊波緩解。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或建議使用定制矯形鞋墊。物理治療包括超聲波、冷激光和筋膜松解手法。
若腳疼伴關節(jié)紅腫熱痛、血尿酸升高,需排查痛風性關節(jié)炎。風濕免疫科會進行關節(jié)液穿刺檢查,急性期使用秋水仙堿片,慢性期配合苯溴馬隆片降尿酸。需限制高嘌呤飲食,避免飲酒。
頑固性疼痛可就診疼痛科。腰椎間盤突出壓迫神經可能引發(fā)放射性足底疼痛,需通過椎間孔鏡手術減壓。醫(yī)生可能采用超聲引導下神經阻滯治療,或使用普瑞巴林膠囊緩解神經病理性疼痛。
日常應避免長時間站立行走,選擇足弓支撐良好的鞋子。運動前充分熱身,運動后冰敷足跟15分鐘。體重超標者需減重以降低足部負荷。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,須及時復查排除感染或應力性骨折。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需優(yōu)先排查血管神經病變。
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