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什么是強(qiáng)直性脊柱炎及其癥狀

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強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，早期癥狀包括腰骶部晨僵和疼痛，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。

1、晨僵與疼痛

患者常在清晨出現(xiàn)腰骶部僵硬感，持續(xù)30分鐘以上，活動(dòng)后可緩解。夜間或久坐后下腰部鈍痛是典型早期癥狀，疼痛可向臀部放射。這類癥狀與炎癥因子刺激關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)，需通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制，嚴(yán)重時(shí)需使用腫瘤壞死因子拮抗劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。

2、脊柱活動(dòng)受限

疾病進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)骨化，表現(xiàn)為頸椎旋轉(zhuǎn)困難、腰椎側(cè)彎受限?；颊呖赡艹霈F(xiàn)"竹節(jié)樣脊柱"特征性改變，影響彎腰、轉(zhuǎn)身等日常動(dòng)作。物理治療如游泳、牽引可延緩畸形，晚期需行脊柱矯形手術(shù)。

3、外周關(guān)節(jié)受累

約30%患者伴發(fā)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫痛，青少年患者更易出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔積液可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，需聯(lián)合使用柳氮磺吡啶腸溶片和甲氨蝶呤片治療，防止關(guān)節(jié)破壞。

4、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

部分患者合并虹膜炎出現(xiàn)眼紅、畏光，需眼科急診處理。少數(shù)病例伴隨銀屑病皮疹或炎癥性腸病腹瀉，可能與白細(xì)胞介素23/17通路異常激活相關(guān)，需使用司庫(kù)奇尤單抗注射液等生物制劑。

5、全身癥狀

疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)低熱、乏力、體重下降等全身反應(yīng)，血沉和C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活躍。此類癥狀需與感染性疾病鑒別，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)，每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)和脊柱伸展運(yùn)動(dòng)。睡硬板床并使用低枕，減少脊柱變形風(fēng)險(xiǎn)。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，戒煙以減緩病情進(jìn)展。定期監(jiān)測(cè)脊柱活動(dòng)度和心肺功能，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力變化時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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