升主動脈瘤手術(shù)是指通過外科手段修復(fù)或替換擴張的升主動脈段,主要適用于瘤體直徑超過50毫米或存在破裂風險的患者。
升主動脈瘤手術(shù)通常分為兩種類型,一種是升主動脈置換術(shù),通過人工血管替換病變的主動脈段,適用于瘤體局限在升主動脈且未累及主動脈瓣的情況。另一種是帶瓣管道手術(shù),當瘤體累及主動脈根部并導(dǎo)致瓣膜功能異常時,需同時置換主動脈瓣和升主動脈。手術(shù)多采用胸骨正中切口,在體外循環(huán)支持下進行,術(shù)中需阻斷病變段主動脈并建立臨時旁路保證腦部供血。術(shù)后患者需在重癥監(jiān)護室觀察24-48小時,監(jiān)測血壓、心率及神經(jīng)系統(tǒng)功能?;謴?fù)期約需6-8周,期間需避免提重物和劇烈運動,定期復(fù)查CT評估人工血管狀態(tài)。
術(shù)后患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片,保持血壓穩(wěn)定在120/80毫米汞柱以下,每日監(jiān)測晨起靜息心率。飲食上選擇低鹽低脂高蛋白食物如清蒸魚、水煮蔬菜,避免腌制食品和動物內(nèi)臟??祻?fù)期可進行散步等低強度有氧運動,每次不超過30分鐘,運動時穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓。術(shù)后3個月、6個月及每年需復(fù)查心臟超聲和CT血管成像,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。
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