主動脈瘤是指主動脈壁局部異常擴張形成的瘤樣病變,主要分為胸主動脈瘤和腹主動脈瘤兩類。主動脈瘤可能與動脈粥樣硬化、高血壓、遺傳性結(jié)締組織病、感染或外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸背部疼痛、腹部搏動性腫塊、呼吸困難等癥狀。
長期高脂飲食、吸煙等因素可導致動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,使血管壁彈性減弱。斑塊進展可能引發(fā)主動脈中層退行性變,最終形成瘤樣擴張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行或臟器缺血癥狀。治療需控制血脂,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等,嚴重時需血管內(nèi)支架植入術(shù)。
持續(xù)高血壓會增加主動脈壁壓力負荷,導致血管平滑肌細胞重構(gòu)和膠原降解。血壓波動可能加速瘤體擴張,增加破裂風險。多數(shù)患者伴有頭暈、心悸等表現(xiàn)。建議規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,并定期監(jiān)測瘤體大小。
這種常染色體顯性遺傳病會導致纖維蛋白原合成異常,使主動脈中層囊性壞死?;颊叱:喜⒕铙w脫位、蜘蛛指等體征,主動脈根部易形成瘤樣擴張。需通過基因檢測確診,可使用美托洛爾緩釋片降低血流剪切力,必要時行Bentall手術(shù)置換病變血管。
金黃色葡萄球菌或沙門氏菌感染可能破壞主動脈壁結(jié)構(gòu),形成感染性動脈瘤?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥表現(xiàn)。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,感染控制后行瘤體切除加人工血管置換術(shù)。
嚴重胸部撞擊或墜落傷可能導致主動脈壁內(nèi)膜撕裂,血液進入中膜形成夾層動脈瘤。典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常。急診處理需嚴格制動,使用鹽酸艾司洛爾注射液控制心率,盡快行覆膜支架隔絕術(shù)。
主動脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運動和屏氣動作,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步,每次30分鐘。定期復查超聲或CT監(jiān)測瘤體變化,若出現(xiàn)劇烈疼痛、暈厥等破裂征兆需立即就醫(yī)。戒煙并保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間有助于延緩病情進展。
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