氣管炎和支氣管炎的區(qū)別主要在于病變部位不同,氣管炎是氣管黏膜的炎癥,支氣管炎則是支氣管黏膜的炎癥。兩者在病因、癥狀及治療上存在部分重疊,但支氣管炎更易累及小氣道,可能引發(fā)更嚴(yán)重的呼吸功能障礙。
氣管炎病變局限于氣管,即連接喉部與支氣管的管道。支氣管炎則發(fā)生在各級支氣管,尤其是終末細(xì)支氣管受累時可能導(dǎo)致氣道阻塞。支氣管因分支多、管徑細(xì),炎癥擴(kuò)散概率更高。
氣管炎以刺激性干咳、胸骨后疼痛為主,咳嗽常在夜間加重。支氣管炎咳嗽多伴咳痰,急性期可見黃膿痰,慢性支氣管炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)3個月以上的咳痰喘癥狀。支氣管炎因小氣道痙攣更易出現(xiàn)喘息。
急性支氣管炎可能發(fā)展為肺炎,慢性支氣管炎長期進(jìn)展可導(dǎo)致肺氣腫、肺心病。氣管炎并發(fā)癥較少見,但嚴(yán)重時可能引發(fā)氣管狹窄。吸煙者及免疫力低下人群更易出現(xiàn)支氣管炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。
氣管炎在胸片上多無異常表現(xiàn),嚴(yán)重時可見氣管壁增厚。支氣管炎X線可見肺紋理增粗,慢性支氣管炎可能伴隨肺透亮度增高。高分辨率CT對支氣管擴(kuò)張等繼發(fā)改變有更高診斷價值。
兩者均需對癥治療,但支氣管炎更強(qiáng)調(diào)祛痰和平喘。急性細(xì)菌性支氣管炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。慢性支氣管炎需長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制癥狀。氣管炎以緩解咳嗽為主,可選用復(fù)方甘草口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物。
建議患者避免吸煙及接觸粉塵等刺激物,保持室內(nèi)空氣流通。急性期多飲水有助于稀釋痰液,慢性患者可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱不退或痰中帶血等癥狀,應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科就診。日常注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)前可接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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