1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、年齡分布、治療方式及并發(fā)癥風(fēng)險。1型糖尿病是自身免疫性疾病,多見于青少年,需終身依賴胰島素治療;2型糖尿病與胰島素抵抗相關(guān),多見于中老年,可通過生活方式干預(yù)和口服藥物控制。
1型糖尿病由胰島β細胞被自身免疫破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,起病急驟,典型癥狀包括多飲、多尿、體重驟降,易發(fā)生酮癥酸中毒。治療必須使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等,且需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。2型糖尿病則與肥胖、遺傳等因素相關(guān),早期癥狀隱匿,常見口渴、乏力,多數(shù)患者可通過二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥控制,部分晚期患者仍需胰島素補充。兩者長期并發(fā)癥均包括視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變,但2型糖尿病更易合并心血管疾病。
1型糖尿病需避免劇烈運動誘發(fā)低血糖,飲食需精確計算碳水化合物;2型糖尿病強調(diào)減重和膳食纖維攝入,如全谷物和西藍花。1型患者胰島功能完全喪失,而2型患者早期仍保留部分功能。妊娠糖尿病屬于特殊類型,產(chǎn)后多數(shù)可恢復(fù),但未來2型糖尿病風(fēng)險顯著增加。
糖尿病患者均需定期篩查糖化血紅蛋白和眼底檢查,1型患者建議佩戴動態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備,2型患者需控制血壓血脂。飲食上避免高升糖指數(shù)食物如白粥,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類。運動推薦每周150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,避免空腹運動。出現(xiàn)手腳麻木或視力模糊應(yīng)及時就醫(yī),日常注意足部護理以防感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施,如備用葡萄糖片。
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