慢性胰腺炎通常無法完全治愈,但可以通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)有效控制癥狀、延緩疾病進展并提高生活質(zhì)量。治療方案主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持和疼痛管理。
慢性胰腺炎患者常需使用胰酶制劑幫助消化,如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等補充外分泌功能不足。疼痛控制可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,或弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片。合并糖尿病時需使用胰島素注射液控制血糖。藥物治療需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)可用于解除胰管梗阻,通過放置胰管支架引流胰液降低管內(nèi)壓力。對于胰管結(jié)石患者可采用體外震波碎石術(shù)聯(lián)合內(nèi)鏡取石。內(nèi)鏡治療能有效緩解腹痛、改善胰液引流,但可能需要多次操作。治療后需定期復(fù)查評估療效。
對于內(nèi)科治療無效的頑固性疼痛或并發(fā)癥患者,可考慮胰管空腸吻合術(shù)引流擴張的胰管。局部病變顯著者可能行胰十二指腸切除術(shù)或遠端胰腺切除術(shù)。手術(shù)能緩解疼痛、處理并發(fā)癥,但術(shù)后可能影響胰腺內(nèi)外分泌功能,需要長期隨訪管理。
慢性胰腺炎患者因消化吸收障礙易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,需采用低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在30-40克??墒褂弥墟湼视腿プ鳛橹緛碓矗蚱洳恍枰让讣纯晌?。嚴重營養(yǎng)不良時可能需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持。同時需補充脂溶性維生素和微量元素。
慢性胰腺炎疼痛管理需綜合措施,除藥物外還可嘗試神經(jīng)阻滯術(shù)阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。心理干預(yù)如認知行為療法有助于應(yīng)對慢性疼痛。戒煙戒酒是疼痛管理的基礎(chǔ),煙草和酒精會加速疾病進展。定期評估疼痛程度調(diào)整治療方案很重要。
慢性胰腺炎患者需建立長期管理意識,堅持低脂飲食,嚴格戒酒戒煙,避免暴飲暴食。定期監(jiān)測胰腺功能和營養(yǎng)狀況,按時復(fù)查影像學(xué)檢查。出現(xiàn)腹痛加劇、體重明顯下降、血糖控制不佳等情況應(yīng)及時就醫(yī)。與醫(yī)療團隊保持良好溝通,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,才能最大程度控制疾病發(fā)展,維持較好的生活狀態(tài)。
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