慢性胰腺炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情進(jìn)展判斷,部分患者可能出現(xiàn)胰腺功能永久性損傷,但早期干預(yù)可控制癥狀。
慢性胰腺炎早期主要表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛、脂肪瀉、體重下降等癥狀。此時(shí)胰腺外分泌功能尚未嚴(yán)重受損,通過(guò)戒酒、低脂飲食、補(bǔ)充胰酶等措施可延緩病情。部分患者可能出現(xiàn)糖尿病等并發(fā)癥,需定期監(jiān)測(cè)血糖。疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥,或進(jìn)行內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)緩解梗阻。
當(dāng)疾病進(jìn)展至晚期,胰腺實(shí)質(zhì)廣泛纖維化會(huì)導(dǎo)致內(nèi)外分泌功能?chē)?yán)重衰竭。患者可能出現(xiàn)頑固性腹痛、營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松甚至胰腺癌變。此時(shí)需長(zhǎng)期使用胰酶腸溶膠囊替代治療,胰島素控制血糖,嚴(yán)重鈣化或胰管狹窄者可能需行胰管空腸吻合術(shù)。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格禁酒并戒煙,每日脂肪攝入控制在50克以下,優(yōu)先選擇魚(yú)油等不飽和脂肪酸。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,穩(wěn)定期可少量多餐進(jìn)食低纖維食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部CT和胰腺功能檢測(cè),出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。
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