慢性胰腺炎是否嚴重需結合病情進展判斷,部分患者可能出現胰腺功能永久性損傷,但早期干預可控制癥狀。
慢性胰腺炎早期主要表現為反復上腹痛、脂肪瀉、體重下降等癥狀。此時胰腺外分泌功能尚未嚴重受損,通過戒酒、低脂飲食、補充胰酶等措施可延緩病情。部分患者可能出現糖尿病等并發(fā)癥,需定期監(jiān)測血糖。疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥,或進行內鏡下胰管支架置入術緩解梗阻。
當疾病進展至晚期,胰腺實質廣泛纖維化會導致內外分泌功能嚴重衰竭?;颊呖赡艹霈F頑固性腹痛、營養(yǎng)不良、骨質疏松甚至胰腺癌變。此時需長期使用胰酶腸溶膠囊替代治療,胰島素控制血糖,嚴重鈣化或胰管狹窄者可能需行胰管空腸吻合術。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
慢性胰腺炎患者需嚴格禁酒并戒煙,每日脂肪攝入控制在50克以下,優(yōu)先選擇魚油等不飽和脂肪酸。急性發(fā)作期應禁食并靜脈營養(yǎng)支持,穩(wěn)定期可少量多餐進食低纖維食物。建議每3-6個月復查腹部CT和胰腺功能檢測,出現持續(xù)消瘦、黃疸或腹痛加重應及時就診。
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