宮腔粘連可能會(huì)復(fù)發(fā),具體與術(shù)后護(hù)理、原發(fā)病控制等因素有關(guān)。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染或手術(shù)操作引起,主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)。
宮腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā)與子宮內(nèi)膜修復(fù)情況密切相關(guān)。若術(shù)后未規(guī)范使用雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng),或存在慢性子宮內(nèi)膜炎等持續(xù)刺激因素,粘連分離后創(chuàng)面可能再次纖維化。輕度粘連患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,中重度粘連尤其是合并宮腔嚴(yán)重變形者,即使行宮腔鏡粘連分離術(shù),復(fù)發(fā)率仍較高。術(shù)后3-6個(gè)月是復(fù)發(fā)高峰期,需通過定期超聲或?qū)m腔鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)。
少數(shù)患者因先天子宮發(fā)育異常或結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等特殊病因,子宮內(nèi)膜基底層嚴(yán)重受損,再生能力極差。這類患者即使多次手術(shù)并配合激素治療,仍可能出現(xiàn)頑固性復(fù)發(fā)。合并子宮腺肌癥或多次宮腔操作史者,宮腔環(huán)境持續(xù)處于炎癥狀態(tài),也容易導(dǎo)致粘連反復(fù)形成。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片等雌激素藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),必要時(shí)聯(lián)合阿莫西林膠囊抗感染治療。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面出血,3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查宮腔鏡,發(fā)現(xiàn)復(fù)粘早期可及時(shí)行球囊擴(kuò)張等干預(yù)。備孕患者需在醫(yī)生評(píng)估宮腔環(huán)境后再嘗試受孕,避免流產(chǎn)加重粘連。
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