肺纖維化患者可優(yōu)先選擇呼吸內(nèi)科或胸外科就診,治療效果與醫(yī)院??扑健€(gè)體病情分期等因素相關(guān)。該疾病可能由環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用等原因引起,需結(jié)合抗纖維化藥物、氧療等綜合干預(yù)。
一線城市三甲醫(yī)院呼吸??仆ǔE鋫涓叻直媛蔆T、肺功能檢測(cè)等設(shè)備,可開展支氣管肺泡灌洗、肺活檢等精準(zhǔn)診斷。部分機(jī)構(gòu)設(shè)有間質(zhì)性肺病診療中心,提供吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物規(guī)范治療,聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。二線城市區(qū)域醫(yī)療中心可完成基礎(chǔ)評(píng)估和穩(wěn)定期管理,但疑難病例仍需轉(zhuǎn)診?;鶎俞t(yī)院限于設(shè)備條件,主要承擔(dān)癥狀緩解和長(zhǎng)期隨訪。
胸外科在終末期患者評(píng)估中起關(guān)鍵作用,具備肺移植資質(zhì)的醫(yī)院可開展術(shù)前評(píng)估。全國(guó)肺移植中心集中分布于少數(shù)大型教學(xué)醫(yī)院,需嚴(yán)格匹配供體并終身使用免疫抑制劑。部分中醫(yī)醫(yī)院開展益氣活血類中藥輔助治療,但須避免替代核心抗纖維化方案。國(guó)際診療推薦多學(xué)科協(xié)作模式,由呼吸科、影像科、病理科等多專家共同制定方案。
肺纖維化患者日常需避免粉塵煙霧刺激,保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,采用腹式呼吸訓(xùn)練維持肺功能。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,急性加重時(shí)立即就醫(yī)。建議選擇有間質(zhì)性肺病診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔,攜帶既往CT影像和用藥記錄便于醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。
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