胰島素抵抗患者懷孕后可通過控制血糖、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢、藥物干預(yù)等方式降低胎停風(fēng)險(xiǎn)。胰島素抵抗可能由遺傳因素、肥胖、多囊卵巢綜合征等原因引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合管理。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，將血糖控制在妊娠期目標(biāo)范圍內(nèi)。胰島素抵抗可能導(dǎo)致妊娠期高血糖，增加胎兒畸形和胎停概率?？勺襻t(yī)囑使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等藥物輔助控糖，避免自行調(diào)整劑量。每日多次測(cè)量血糖并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2、調(diào)整飲食

采用低升糖指數(shù)飲食，減少精制碳水化合物攝入。每日分5-6餐進(jìn)食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入，搭配西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜。避免高糖水果和含糖飲料，兩餐間可適量進(jìn)食堅(jiān)果類食物。飲食控制需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，防止?fàn)I養(yǎng)不良影響胎兒發(fā)育。

3、適度運(yùn)動(dòng)

每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖或子宮收縮。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖。出現(xiàn)腹痛、陰道流血等不適需立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。

4、定期產(chǎn)檢

增加產(chǎn)前檢查頻率，至少每2周進(jìn)行1次超聲檢查和血糖評(píng)估。通過超聲監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況、胎心變化及胎盤功能。必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)和胎兒心臟超聲檢查。發(fā)現(xiàn)胎心異常或發(fā)育遲緩時(shí)需及時(shí)住院干預(yù)。

5、藥物干預(yù)

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性，該藥物對(duì)胎兒安全性數(shù)據(jù)較充分。嚴(yán)重胰島素抵抗可聯(lián)合使用胰島素類似物，如賴脯胰島素注射液。禁止擅自使用噻唑烷二酮類等可能影響胎兒發(fā)育的藥物，所有用藥需經(jīng)產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同評(píng)估。

胰島素抵抗孕婦需保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，減少咖啡因攝入。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持。注意觀察陰道分泌物變化，出現(xiàn)褐色分泌物或腹痛需立即就醫(yī)。妊娠中晚期需特別注意血壓監(jiān)測(cè)，預(yù)防子癇前期等并發(fā)癥。產(chǎn)后仍需持續(xù)關(guān)注血糖代謝情況，定期進(jìn)行糖耐量檢測(cè)。