引發(fā)胰腺癌的危險(xiǎn)因素主要有吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖、遺傳因素等。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤,早期癥狀隱匿,了解危險(xiǎn)因素有助于針對性預(yù)防。
煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)可直接損傷胰腺細(xì)胞DNA。長期吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高2-3倍,且風(fēng)險(xiǎn)隨吸煙量增加而上升。戒煙10年以上可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。吸煙還可能與其他因素協(xié)同促進(jìn)胰腺癌發(fā)生。
胰腺長期炎癥狀態(tài)會導(dǎo)致組織纖維化和異常增生。酒精性胰腺炎患者風(fēng)險(xiǎn)增加約15倍,病程超過20年者風(fēng)險(xiǎn)更高。慢性胰腺炎可能通過激活KRAS基因突變誘發(fā)癌變,常伴隨持續(xù)性腹痛、脂肪瀉等癥狀。
病程超過5年的2型糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)增加1.5-2倍,可能與高胰島素血癥促進(jìn)細(xì)胞增殖有關(guān)。突發(fā)糖尿病也可能是胰腺癌的早期信號。血糖控制不佳會加速病情進(jìn)展,這類患者需定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
體脂率超過30%的人群風(fēng)險(xiǎn)增加20%,內(nèi)臟脂肪堆積會引發(fā)慢性低度炎癥和胰島素抵抗。肥胖者常伴隨脂代謝異常,胰腺脂肪浸潤可能誘發(fā)局部微環(huán)境改變。體重指數(shù)每增加5kg/m2,患病風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)提升10%。
約10%病例與遺傳相關(guān),BRCA2、CDKN2A等基因突變攜帶者終身風(fēng)險(xiǎn)達(dá)5-10%。家族性胰腺癌綜合征患者一級親屬風(fēng)險(xiǎn)增加9倍。這類人群建議從50歲開始定期進(jìn)行影像學(xué)檢查,必要時可考慮基因檢測。
控制體重、戒煙限酒、規(guī)律體檢是預(yù)防胰腺癌的重要措施。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因腹痛、黃疸或血糖異常時,應(yīng)及時進(jìn)行腹部CT或超聲內(nèi)鏡檢查。高危人群可每1-2年檢測CA19-9等腫瘤標(biāo)志物,日常飲食注意減少紅肉和加工食品攝入,增加新鮮蔬菜水果比例。
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