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真菌進(jìn)入血液做透析

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真菌進(jìn)入血液需要進(jìn)行透析治療。血液透析是清除血液中真菌毒素和代謝產(chǎn)物、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要支持手段，但核心治療在于使用抗真菌藥物。

當(dāng)真菌進(jìn)入血液，即發(fā)生真菌性敗血癥或播散性真菌感染時(shí)，患者的腎臟功能可能因感染本身、真菌釋放的毒素或治療藥物的腎毒性而受到嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)急性腎損傷。此時(shí)，血液透析的主要作用并非直接殺滅真菌，而是替代受損的腎臟功能。通過(guò)透析機(jī)將患者的血液引出體外，經(jīng)過(guò)透析器的半透膜，可以有效地清除血液中因腎功能衰竭而蓄積的尿素氮、肌酐等小分子毒素，以及部分中分子物質(zhì)，幫助糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，為機(jī)體創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。這種支持治療對(duì)于維持患者生命體征的平穩(wěn)至關(guān)重要，能為抗真菌藥物的起效爭(zhēng)取時(shí)間。在透析過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)抗真菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，調(diào)整給藥時(shí)機(jī)和劑量，以確保有效的血藥濃度。

真菌進(jìn)入血液的根本治療依賴于全身性抗真菌藥物的應(yīng)用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)可能的真菌種類、患者的肝腎功能狀況以及藥物敏感性，選擇靜脈給藥的抗真菌藥物，例如注射用伏立康唑、注射用卡泊芬凈或注射用兩性霉素B脂質(zhì)體等。這些藥物通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)全身，直接抑制或殺滅血液及深部組織中的真菌。透析治療與抗真菌藥物治療需同步進(jìn)行，形成“治本”與“支持”相結(jié)合的方案。整個(gè)治療過(guò)程需要在重癥監(jiān)護(hù)室等具備嚴(yán)密監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療單元中進(jìn)行，以便隨時(shí)處理可能出現(xiàn)的感染性休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

患者在接受透析和抗真菌治療期間，營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要。由于感染及透析過(guò)程會(huì)消耗大量能量與蛋白質(zhì)，建議在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和微量元素，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員，注意保持患者穿刺導(dǎo)管接口處的清潔干燥，預(yù)防新的感染。治療周期通常較長(zhǎng)，患者和家屬需有充分耐心，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑完成全部療程，并定期復(fù)查肝腎功能、炎癥指標(biāo)及真菌相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以評(píng)估療效和調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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