常見的直腸息肉主要有增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、幼年性息肉和鋸齒狀息肉等類型。直腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。
增生性息肉是最常見的直腸息肉類型,通常體積較小且表面光滑,多見于直腸遠(yuǎn)端。增生性息肉可能與長期慢性炎癥刺激有關(guān),患者可能出現(xiàn)間歇性便血或黏液便。治療上以內(nèi)鏡下切除為主,日常需注意保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免辛辣刺激性食物。
炎性息肉多繼發(fā)于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥疾病,息肉表面常伴有充血水腫?;颊叱阊膺€可能伴隨腹瀉、里急后重感。治療需針對原發(fā)炎癥疾病,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,嚴(yán)重時需手術(shù)切除。
腺瘤性息肉具有癌變潛能,根據(jù)病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。這類息肉體積較大且表面不平整,患者常見暗紅色血便。確診后應(yīng)盡快行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后定期腸鏡復(fù)查,日常需增加膳食纖維攝入。
幼年性息肉多見于兒童及青少年,屬于錯構(gòu)瘤性息肉,表面易發(fā)生潰瘍出血。患兒常見無痛性便血,息肉??勺孕忻撀?。對于持續(xù)存在的息肉可采用內(nèi)鏡下電凝切除,家長需注意觀察患兒排便情況及血紅蛋白水平。
鋸齒狀息肉是近年新認(rèn)識的癌前病變類型,顯微鏡下可見特征性鋸齒狀結(jié)構(gòu)。這類息肉好發(fā)于直腸乙狀結(jié)腸交界處,患者可能長期無明顯癥狀。治療需完整切除并加強(qiáng)隨訪,日常應(yīng)限制紅肉及加工肉制品攝入。
發(fā)現(xiàn)直腸息肉后應(yīng)及時就醫(yī)明確性質(zhì),腺瘤性息肉和鋸齒狀息肉患者需每1-3年復(fù)查腸鏡。日常保持高纖維低脂肪飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免久坐及過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變等癥狀時須立即就診,切勿自行用藥延誤病情。
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