肺氣腫患者使用呼吸機(jī)時(shí)需注意設(shè)備參數(shù)調(diào)節(jié)、氣道濕化、體位選擇、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及日常清潔維護(hù)。正確使用有助于改善通氣功能,錯(cuò)誤操作可能加重病情。
呼吸機(jī)參數(shù)需由醫(yī)生根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果設(shè)定,初始?jí)毫νǔ]^低并逐步調(diào)整。氧濃度控制在24%-28%避免二氧化碳潴留,吸氣時(shí)間與呼吸比建議設(shè)為1:2-1:3。雙水平正壓通氣模式更適合肺氣腫患者,呼氣末正壓一般不超過5cmH2O。每日使用4-6小時(shí),夜間持續(xù)使用需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。面罩應(yīng)選擇硅膠材質(zhì)全臉式或鼻枕式,頭帶松緊以能插入一指為宜。加溫濕化器溫度維持在34-37℃,蒸餾水每日更換。使用期間保持半臥位,進(jìn)食后需間隔30分鐘。出現(xiàn)胃脹氣時(shí)可暫時(shí)調(diào)低壓力,血氧低于90%或出現(xiàn)嗜睡需立即就醫(yī)。每周用中性洗滌劑清洗管路,濾網(wǎng)每月更換,主機(jī)避免陽(yáng)光直射。
長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)者應(yīng)定期復(fù)查肺功能,配合腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量。飲食需限制產(chǎn)氣食物攝入,保持每日飲水1500毫升以上。外出時(shí)可攜帶便攜式制氧機(jī),但需避免高海拔環(huán)境。如出現(xiàn)鼻面部壓瘡、結(jié)膜充血等不適,應(yīng)及時(shí)調(diào)整面罩型號(hào)或使用減壓貼。呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)勿強(qiáng)行使用,需專業(yè)人員進(jìn)行檢修維護(hù)。
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