肺氣腫治療需綜合藥物干預、氧療及生活方式調(diào)整,主要措施包括戒煙、支氣管擴張劑使用、長期氧療、呼吸康復訓練和預防感染。肺氣腫多與慢性阻塞性肺疾病相關,需避免誘因并定期隨訪。
煙草煙霧是肺氣腫進展的核心誘因,戒煙可延緩肺功能下降。尼古丁替代療法如尼古丁咀嚼膠或貼片可輔助戒煙,必要時可遵醫(yī)囑使用伐尼克蘭片等處方藥物?;颊咝璞苊舛譄煴┞?,同時減少廚房油煙等刺激性氣體吸入。
沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化溶液等可緩解氣道痙攣,噻托溴銨粉吸入劑適用于長期控制。急性發(fā)作時可聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑減輕炎癥。使用吸入裝置后需漱口以減少口腔真菌感染風險。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%時需每日吸氧15小時以上,便攜式制氧機可提高活動耐力。氧療期間需監(jiān)測二氧化碳潴留情況,避免氧濃度過高導致呼吸抑制。夜間睡眠時建議使用血氧儀監(jiān)測。
腹式呼吸和縮唇呼吸可改善通氣效率,每周3次以上呼吸操訓練能增強膈肌力量。使用呼吸訓練器如三球儀鍛煉肺活量,步行、太極拳等低強度運動需循序漸進。急性加重期應暫停訓練。
每年接種流感疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗,接觸人群時佩戴口罩。出現(xiàn)黃膿痰伴發(fā)熱時可能需阿莫西林克拉維酸鉀片治療。保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少病原體滋生。
肺氣腫患者需保持高蛋白、高維生素飲食,適量進食魚肉、雞蛋及西藍花等抗氧化食物。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,進行家務勞動時采用節(jié)力動作。每月記錄晨起峰流速值變化,定期復查肺功能評估治療效果。外出攜帶急救藥物卡片,注明常用藥物和緊急聯(lián)系人信息。
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