血管內(nèi)瘺的遠(yuǎn)期護(hù)理主要通過(guò)保持清潔、避免壓迫、監(jiān)測(cè)功能、合理飲食和定期復(fù)查等方式進(jìn)行。血管內(nèi)瘺是血液透析患者的重要生命線(xiàn)，科學(xué)的護(hù)理有助于延長(zhǎng)其使用壽命并減少并發(fā)癥。
1、保持清潔
每日用溫水清洗內(nèi)瘺側(cè)手臂，避免使用刺激性肥皂或酒精。清洗后保持皮膚干燥，可涂抹無(wú)刺激性保濕霜防止皸裂。透析前用碘伏消毒穿刺點(diǎn)，透析后24小時(shí)內(nèi)避免沾水。若出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液，需立即就醫(yī)。
2、避免壓迫
睡眠時(shí)避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂，禁止在該側(cè)測(cè)量血壓、抽血或佩戴緊身衣物。提重物不超過(guò)5公斤，避免背包帶壓迫瘺管。日常活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)瘺管部位免受碰撞，建議穿戴松緊適宜的護(hù)腕。
3、監(jiān)測(cè)功能
每日三次觸摸檢查內(nèi)瘺震顫和血管雜音，感受震顫強(qiáng)度是否均勻。使用聽(tīng)診器監(jiān)聽(tīng)血管雜音應(yīng)為持續(xù)性吹風(fēng)樣。若發(fā)現(xiàn)震顫減弱、雜音消失或穿刺處硬結(jié)，需立即聯(lián)系透析中心處理。
4、合理飲食
控制每日水分?jǐn)z入不超過(guò)1000毫升，兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。限制高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日每公斤體重補(bǔ)充1.2克蛋白，可選擇雞蛋清、魚(yú)肉等易消化吸收的蛋白來(lái)源。
5、定期復(fù)查
每月進(jìn)行內(nèi)瘺血管超聲檢查評(píng)估血流情況，每3個(gè)月檢測(cè)尿素清除指數(shù)。透析時(shí)觀察靜脈壓變化，正常范圍應(yīng)保持在100-200毫米汞柱。按醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片等抗凝藥物，但禁止自行調(diào)整劑量。
血管內(nèi)瘺護(hù)理需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，透析間期每日測(cè)量血壓并記錄，收縮壓維持在110-150毫米汞柱為宜。適當(dāng)進(jìn)行握力球鍛煉促進(jìn)血流，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致瘺管損傷。冬季注意肢體保暖，夏季防止大量出汗引發(fā)低血壓。隨身攜帶透析通路警示卡，突發(fā)情況時(shí)提示醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先保護(hù)內(nèi)瘺側(cè)肢體。定期參加腎友會(huì)學(xué)習(xí)最新護(hù)理知識(shí)，與醫(yī)護(hù)人員保持密切溝通。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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