膀胱造瘺護(hù)理需重點關(guān)注造瘺口清潔、引流管維護(hù)、感染預(yù)防、生活調(diào)整及并發(fā)癥觀察五個方面。
每日用生理鹽水或溫開水清洗造瘺口周圍皮膚,動作輕柔避免摩擦。清洗后使用無菌紗布覆蓋,保持局部干燥。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、滲液,可涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)。禁止使用酒精或碘伏直接刺激造瘺口。
定期擠壓引流管防止堵塞,每周更換一次引流袋。更換時注意無菌操作,連接處用碘伏消毒。引流袋位置需低于膀胱水平,避免尿液反流。觀察尿液顏色、量及渾濁度,發(fā)現(xiàn)血尿或絮狀物及時就醫(yī)。
每月更換一次造瘺管,操作由醫(yī)護(hù)人員完成。日常避免牽拉導(dǎo)管,防止細(xì)菌逆行感染。洗澡時用防水敷貼保護(hù)造瘺口,禁止盆浴或游泳。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液異味需排查泌尿系感染。
多飲水維持每日尿量1500毫升以上,稀釋尿液減少結(jié)晶。衣著選擇寬松棉質(zhì)衣物,避免壓迫造瘺管。飲食限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C酸化尿液??烧_M(jìn)行輕度活動,避免劇烈運動導(dǎo)致導(dǎo)管移位。
警惕造瘺管堵塞、尿路感染、造瘺口狹窄等并發(fā)癥。若出現(xiàn)導(dǎo)管周圍漏尿、腹痛、發(fā)熱等癥狀,可能提示導(dǎo)管移位或感染。定期復(fù)查膀胱超聲及尿常規(guī),長期留置者需監(jiān)測腎功能。
膀胱造瘺患者需建立規(guī)律護(hù)理習(xí)慣,每日記錄尿量及性狀,外出時隨身攜帶備用引流袋和消毒用品。保持適度水分?jǐn)z入,避免長時間憋尿或過度活動。家屬應(yīng)協(xié)助觀察異常癥狀,定期陪同復(fù)查。心理上接受造瘺狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。出現(xiàn)造瘺口出血、導(dǎo)管脫落等緊急情況時立即就醫(yī)處理。
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