血管內溶血和血管外溶血的主要區(qū)別在于紅細胞破壞的場所和機制不同，血管內溶血發(fā)生在血管內，血管外溶血發(fā)生在單核-巨噬細胞系統(tǒng)內。
血管內溶血是指紅細胞在血管內被直接破壞，血紅蛋白釋放入血。常見于血型不合輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、微血管病性溶血性貧血等疾病。紅細胞破壞后，游離血紅蛋白與結合珠蛋白結合形成復合物，超過結合珠蛋白結合能力時，血紅蛋白從尿中排出，出現血紅蛋白尿。血管內溶血起病急驟，常有寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛等癥狀，嚴重者可出現急性腎衰竭。
血管外溶血是指紅細胞被單核-巨噬細胞系統(tǒng)吞噬破壞，主要發(fā)生在脾臟。常見于遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等疾病。紅細胞膜表面存在異常或抗體時，被巨噬細胞識別并吞噬。血紅蛋白在巨噬細胞內分解為膽紅素，經肝臟代謝后排出，不會出現血紅蛋白尿。血管外溶血多為慢性過程，表現為貧血、黃疸、脾大等癥狀。
無論是血管內溶血還是血管外溶血，患者都應避免劇烈運動、感染等誘發(fā)因素，注意休息，保證營養(yǎng)攝入。出現貧血癥狀時應及時就醫(yī)，完善相關檢查明確溶血類型和原因，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。溶血患者日常應避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物，定期復查血常規(guī)和肝功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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