糖尿病可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、胰島素治療等方式治療。糖尿病通常由遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗、胰腺功能受損、妊娠等因素引起。
糖尿病患者需嚴(yán)格控制每日總熱量攝入,避免高糖高脂食物。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到30克,可通過(guò)食用西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜補(bǔ)充。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品攝入。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。抗阻訓(xùn)練每周2-3次,可選擇彈力帶訓(xùn)練或器械練習(xí)。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖,避免運(yùn)動(dòng)性低血糖發(fā)生。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。
自我血糖監(jiān)測(cè)是調(diào)整治療方案的重要依據(jù),典型監(jiān)測(cè)方案包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖。使用血糖儀時(shí)應(yīng)規(guī)范采血操作,定期校準(zhǔn)設(shè)備。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可提供連續(xù)血糖曲線,適用于血糖波動(dòng)大或使用胰島素的患者。
二甲雙胍片常作為2型糖尿病一線用藥,可改善胰島素抵抗。格列美脲片通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降糖。阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收,控制餐后血糖。西格列汀片屬于DPP-4抑制劑,具有血糖依賴性降糖特點(diǎn)。達(dá)格列凈片通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。
1型糖尿病及晚期2型糖尿病需胰島素替代治療,包括基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液和餐時(shí)胰島素如門冬胰島素注射液。胰島素注射需輪換部位,避免脂肪增生。胰島素泵治療可模擬生理性胰島素分泌,但需嚴(yán)格消毒防止感染。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠。每3-6個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。注意足部護(hù)理,選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋。保持良好心態(tài),可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法緩解壓力。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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