牛皮癬一般是指銀屑病,可能與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等有關(guān)。銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀,可通過外用藥物、光療、系統(tǒng)治療等方式改善。
銀屑病具有家族聚集性,約30%患者有家族史。若父母一方患病,子女發(fā)病概率明顯升高。目前發(fā)現(xiàn)HLA-Cw6等基因與發(fā)病相關(guān)。這類患者需注意避免誘發(fā)因素,如外傷、感染等。治療可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維A膠囊等藥物控制癥狀。
T淋巴細(xì)胞異常活化會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖,引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)?;颊叱0橛蠭L-17/23等細(xì)胞因子水平升高。這類情況需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療,如使用司庫奇尤單抗注射液、烏司奴單抗注射液等生物制劑,配合窄譜中波紫外線光療。
寒冷干燥氣候、皮膚摩擦、化學(xué)物質(zhì)接觸等物理化學(xué)刺激可能誘發(fā)或加重病情。部分患者冬季癥狀明顯加重。日常應(yīng)使用保濕劑如凡士林修復(fù)皮膚屏障,避免搔抓。急性期可短期使用鹵米松乳膏聯(lián)合維生素D3衍生物治療。
鏈球菌咽炎、HIV感染等可能通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)銀屑病。兒童患者常見咽部感染后出現(xiàn)點(diǎn)滴狀皮損。確診感染后需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素,皮損通常隨感染控制而緩解。
長期焦慮、抑郁等情緒障礙可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重病情。部分患者發(fā)病前有明顯精神創(chuàng)傷史。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于改善癥狀,必要時(shí)可短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物,同時(shí)配合復(fù)方氟米松軟膏局部治療。
銀屑病患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡,限制酒精及辛辣食物攝入,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。洗澡水溫不宜過高,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。選擇純棉寬松衣物減少皮膚摩擦,冬季注意保暖防干燥。建議定期復(fù)診評(píng)估病情,不要自行增減藥物。
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