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雙下肢深動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成

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雙下肢深動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成是一種下肢動(dòng)脈血管的慢性病變，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積、斑塊形成及管腔狹窄。該病通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素相關(guān)，可能引發(fā)間歇性跛行、下肢發(fā)涼或靜息痛等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)藥物或手術(shù)干預(yù)控制病情進(jìn)展。

1、病因機(jī)制

雙下肢深動(dòng)脈粥樣硬化主要與脂質(zhì)代謝異常有關(guān)。長(zhǎng)期高膽固醇血癥可導(dǎo)致低密度脂蛋白在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，引發(fā)巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)形成泡沫細(xì)胞，最終發(fā)展為纖維脂質(zhì)斑塊。吸煙、肥胖等因素會(huì)加速內(nèi)皮損傷，促進(jìn)血小板聚集和炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加重血管狹窄。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為行走后小腿肌肉酸痛間歇性跛行，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)下肢皮膚蒼白、溫度降低、毛發(fā)脫落等缺血體征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜息痛甚至足趾潰瘍，提示存在臨界肢體缺血風(fēng)險(xiǎn)。

3、診斷方法

踝肱指數(shù)檢測(cè)是篩查下肢缺血的首選無(wú)創(chuàng)檢查，數(shù)值低于0.9提示動(dòng)脈狹窄。彩色多普勒超聲能直觀顯示斑塊位置和血流速度變化。CT血管成像或磁共振血管成像可精確評(píng)估病變范圍和程度，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

4、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，硫酸氫氯吡格雷片能抑制血小板聚集，貝前列素鈉片可改善微循環(huán)。合并糖尿病者需配合二甲雙胍緩釋片控制血糖，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重狹窄病例，可采用球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)恢復(fù)血流，或?qū)嵤﹦?dòng)脈旁路移植術(shù)建立側(cè)支循環(huán)。新型藥物涂層球囊能顯著降低再狹窄率，斑塊旋切術(shù)適用于鈣化嚴(yán)重的局限性病變。

患者需嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖，每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食上限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)和燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。定期復(fù)查血脂和血管超聲，出現(xiàn)足部破潰或疼痛加劇須立即就診。保持足部清潔干燥，避免外傷和過(guò)緊鞋襪壓迫。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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