高原腦水腫可能導致頭痛、意識障礙、共濟失調甚至死亡,是高原病中最嚴重的類型之一。高原腦水腫主要由快速進入高海拔地區(qū)導致腦組織缺氧水腫引起,典型表現(xiàn)包括劇烈頭痛、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺昏迷等神經(jīng)癥狀。
腦細胞因缺氧出現(xiàn)代謝紊亂,導致神經(jīng)元腫脹壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、定向力喪失、言語含糊等表現(xiàn),嚴重時引發(fā)腦疝壓迫腦干生命中樞。需立即通過吸氧、高壓氧艙或藥物如甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內壓。
腦水腫加重會抑制呼吸中樞功能,出現(xiàn)呼吸頻率減慢、血氧飽和度急劇下降。同時因顱內壓升高引發(fā)庫欣反應,表現(xiàn)為血壓升高、心率減慢,最終導致心肺功能失代償。需使用呼吸機輔助通氣并靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。
未及時救治可能遺留小腦共濟失調、錐體外系癥狀等運動障礙,部分患者出現(xiàn)認知功能下降或癲癇發(fā)作?;謴推谛枧浜霞租挵菲?、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,并進行康復訓練。
腦水腫進展可誘發(fā)急性腎損傷、應激性潰瘍等并發(fā)癥。缺氧狀態(tài)下全身血管通透性增加,可能并發(fā)高原肺水腫或心肌損傷。治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸黏膜,監(jiān)測肝腎功能指標。
病情急劇惡化時可在數(shù)小時內發(fā)生腦疝死亡,尤其在睡眠中更危險。早期識別噴射性嘔吐、雙側瞳孔不等大等征兆至關重要,必要時緊急使用20%甘露醇注射液快速脫水降顱壓。
進入海拔3000米以上地區(qū)需階梯式適應,避免劇烈活動并保證每日飲水2000毫升以上。出現(xiàn)頭痛嗜睡等癥狀時應立即下降海拔,攜帶便攜式氧氣瓶應急。有高原旅行計劃者建議提前服用乙酰唑胺片預防,慢性心肺疾病患者需謹慎評估風險。
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